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劲马文献:白介素 -27在多发性骨髓瘤中的表达及其临床意义


发布日期:[2019-08-23] 共阅[169]次

白介素 -27在多发性骨髓瘤中的表达及其临床意义*
黄艳平△ 黄锦雄 韦 夙 韦 敏 杨飞燕 刘 琴 王健琨
(广西柳州市人民医院血液科 柳州 545006)

摘要 目的:探讨初治多发性骨髓瘤(MM)患者治疗前 后 白 介 素-27(IL-27)的水平及其临床意义。方法:选 择 对 照 组(健 康 体检者)40例,初治 MM 患者41例,采用 ELISA 法检测对照组及初治 MM 组治疗前后血清IL-27水平,并分析治疗前患者不同年龄、分型、血红蛋白、血肌酐、乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球 蛋 白(β2-MG)及 D-S分期 的 血 清IL-27水平。结 果:血 清IL-27水平在对照组为(18.32±6.70)ng/L,MM 治疗前为(11.23±2.55)ng/L,治疗后有效组为(17.68±4.81)ng/L,治疗后无效组为(11.80±5.60)ng/L,治疗有效组较治疗前血清IL-27水平升高,差异有统计学意义(P <0.05),而治疗无效组较治疗前差异不明显(P >0.05)。治疗前血清IL-27水平在血红蛋白≥100g/L与<100g/L、LDH≥245U/L 与<245U/L、β2-MG≥5.5mg/L与<5.5mg/L组间比较,差异均有统计学意义(均P <0.05)。而在年龄≥60岁与<60岁,血肌酐≥177μmol/L与<177μmol/L,D-S分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及分型组间比较差异均无统计学意义(均 P >0.05)。结论:MM 患者血清IL-27水平下调,并与血红蛋白、LDH、β2-MG有关,提示其可能具有抗肿瘤作用。
关键词 白介素-27;多发性骨髓瘤;预后;LDH;β2-MG
中图分类号:R733.3

文献标志码:A

文章编号:1005-930X(2015)03-0388-03

多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是浆细胞恶性增殖性疾病,白 介 素-6(IL-6)细胞因子家族在 MM 的发 生、发展中起着关键作用。IL-27是一种新的IL-6/IL-12细胞 因 子家族成员[1],其抗肿瘤作用逐渐受到关注,但目 前IL-27在MM 中的临床价值尚不明确,本研究通过检测 MM 患者治疗前后血清IL-27水平的表达,探讨其临床意义。

1 资料与方法
1.1 研究 对 象:收 集2012年3月至2014年3月我 院 初 治MM 患者41例,其中男23例,女18例,年龄37~79岁,平均(62.07±9.2)岁。其中 D-S分期Ⅰ期3例、Ⅱ期20例、Ⅲ期18例;IgG 型 20例、IgA 型 13例、轻链 型 5 例、未 分 泌 型 3例。合并高血压18例、糖尿病6例、冠 心 病10例、陈旧 性 脑梗死7例(包括腔隙 性 脑 梗 死)、肾功 能 不 全13例。41例总共完成4个疗程以上的化疗周期,病 例 随 访 至 2014年7月30日。对照组40例,均为来我院健康体检者,其中男24例,女16例,年龄44~72岁,平均(60.07±10.1)岁。初治 MM组与对照组患者在年龄、性别间比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 入组及排除标准:MM 患者的诊 断 均 符 合2011年 MM诊治指南标准[2],所有患者入院时均完善肺部 CT检查,初治MM 组中合并高血压、糖尿病的患者,血压、血糖均稳定在正
常范围(服药控制)。所 有 MM 患 者 均 规 律 化 疗4个 疗 程 以上,排除化疗期间出现严重感染而导致不能按时化疗者及合并自身免疫性疾病者,MM 及对照组中均无孕产妇。
1.3 治疗方法:确 诊 后 应 用 马 法 兰 +醋 酸 泼 尼 松(MP)、马法兰+醋酸泼尼松+环磷酰胺+司莫司汀+长春新碱(M2)、长春新碱+多柔比星+地塞米松(VAD)、利妥昔单抗+地塞米松(BD)联 合 沙 利 度 胺,或使用来那度胺联合地塞米松治疗,并配合改善骨质疏松等辅助支持治疗。
1.4 疗效标准:依 据2011年 MM 诊 治 指 南 标 准[2],治 疗 有效包括部分缓 解(PR)、非 常 好 的 部 分 缓 解(VGPR)、完 全 缓解(CR);治疗无效包括疾病未缓解(NR)、疾 病 稳 定(SD)、疾病进展(PD)。
1.5 实验方法:在 无 肺 部、肠道等其他部位感染情况下,清晨采集初治 MM 患者化 疗 前 及 化 疗4个疗程后的空腹静脉全血,置 柠 檬 酸 抗 凝 管,于 2h 内 离 心,4000r/min 离 心5min,分离血浆,分装后 至-80 ℃低 温 冰 箱 保 存,对 照 组 处理方法同上。应用 ELISA 检测血清
IL-27水平,ELISA 试剂盒购自上海劲马生物有限公司,按照试剂盒中说明书的步骤进行操作。用酶标仪检测450nm 处的吸光度(A)值,建立标准曲线,根据标准曲 线 计 算 样 本 血 清IL-27水 平。初 治 MM患者同时检 测 血 红 蛋 白、乳 酸 脱 氢 酶(LDH)、血 肌 酐、β2-微球蛋白(β2-MG)水平。
1.6 统计学处理:所得数据采用 SPSS17.0统计软件进行统计学分析,结果以均数±标准差(x珚±s)表示,组间比较采用t检验,χ2 检验,P <0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗有效与无效:治疗有效组包括 CR2例,VGPR18例,PR11例,治疗无效组包括 NR2例,SD6例,PD2例。
2.2 组间及治疗前后血清IL-27水平比 较:血 清IL-27水 平在 对 照 组 为 (18.32±6.70)ng/L,初 治 MM 组 治 疗 前 为(11.23±2.55)ng/L,治疗有效组为(17.68±4.81)ng/L,较治疗前IL-27水平明显升高,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),但与对 照 组 比 较,差异无统计学意 义(P >0.05),治 疗 无 效 组 为 (11.80±5.60)ng/L,较 对 照 组 低 (P <0.05),而较治疗前差异不明显(P >0.05)。
2.3 初治 MM 组 治 疗 前 血 清IL-27水平与临床特征的关系:将年龄分为≥60岁与<60岁组、血红蛋白分为≥100g/L与<100g/L 组、LDH 分 为≥245U/L 与<245U/L 组、血肌酐分为≥177μmol/L 与<177μmol/L 组、β2-MG 分 为≥5.5 mg/L 与 <5.5 mg/L 组,进 行 比 较,其 中 血 红 蛋 白、LDH、β2-MG间 血 清IL-27 水平差异有统计学意义 (P <0.05),而年龄、血肌酐、分型及 D-S分期间IL-27水平差异均无统计学意义(均P >0.05)。

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